關節病的問題

物理治療 關節剛開始受傷的時候，血腫很歷害。 當時有一醫生對我說，要把關節處在功能位置，並說功能位置是圈著腿。於是便照做不誤。 但事情發展卻並不是那樣的，關節後來發展到不能直、不能站、進而不能走，很苦惱。 經過強迫性的站立訓練，和不顧一切的運動，關節又基本恢復。 再後來又看一醫生，說起這件事，他說膝關節的功能位置是伸著，而不是圈著。

伸著還能走，如果圈著強直後就不能伸，然後也就失去了行走功能。 於是，再犯病就咬著牙也堅持伸著腿。 事實說明這樣是對的，以後即使是關節腫的很歷害，行走功能卻意外的保持住了。所以，我想對現在關節還未變形的病友說一聲，犯病的時候一定要把關節置於功能位置。 不同的關節，有不同的功能位置，膝關節是伸著;肘關節則是圈著，各位可以去體會。

另外，我還提倡大家能夠騎自行車運動。

第一，它基本上是純膝關節運動，這對關節功能的保持、恢復、煅練都能起到極大的作用。

第二，它是不負重運動。 這是其它運動所不具備的，當你覺得走路很費力的時候，或者血腫不適合走的時候，騎車也許就是你保持關節功能的最好選擇。

第三，它可以讓你暫時忘掉一點病疼，你可以騎遠點，乾脆去郊區或農村，看一些自己不經常看的景，讓! 自己的心情放鬆，有利於病的恢復。 只要關節運動著，它的功能就不會輕易消失 物理治療。

真的，我們雖然有病，但我們不想被病擊倒。 保持關節的行走功能，對於我們是至關重要的。 以上兩點經驗請病友們試著做一下或許對你能有所幫助的。如哪位弟兄對保持關節功能還有什麼好的方法和建議，請寫出來大家共同探討 物理治療。

關節炎與床的關係

物理治療 現代社會越來越多的人患上了關節炎，據調查每25人就一人患關節炎，那麼我們應該如何從平時的點滴生活來保護我們的關節呢? 平安健康網骨科 專家將和您一起分享保護關節之道!

根據美國的一項調查，約4000萬人患關節炎，其中50歲以上的中老年人，每4人就有3人是患者。 世界衛生組織將骨關節 疾病 列為繼心腦血管 疾病 、癌症 、 糖尿病 三大殺手外對人體危害最廣泛的問題。

人類常見的135種 疾病 中，有106種 疾病 與骨營養缺乏有關。 骨營養缺乏達到一定程度時，即會導致脊椎側彎、關節變形、胸椎彎曲、頸椎變形;嚴重者會影響到心臟功能、腸道功能，並對心腦血管及 高血壓 等多種病症產生影響。

據世衛統計，全世界骨關節疾病 的患病率為：50歲以上的人群中患病率超過50%，55歲以上的人群中患病率為80%，60歲以上的中老年人，幾乎都患有不同程度的骨關節疾病 。 目前全世界共有3.55億骨關節 疾病 患者。

每25人就一人患關節炎

根據美國的一項調查，約4000萬人患關節炎，其中50歲以上的中老年人，每4人就有3人是患者。

新加坡的成人當中，每25人就有一人患關節炎， 女性 比 男性 的比例高，年輕患者也逐年增多。 根據衛生部2005年對基本醫藥護理的調查，肌肉和骨骼疼痛是第四多人求醫的疾病 種類。

老年人最常患骨關節炎，病因是長期使用關節，導致關節軟骨老化或磨損所造成，從手指的小關節，到膝蓋、髖部的大關節，年齡越大，發病率越高。

五十肩、鼠標肘……這些關節疾病 在生活中越來越常見，中老年人中，幾乎人人都患有不同程度的關節 疾病 。 最多新加坡人患的是骨關節炎(Osteoarthritis)和痛風，類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)是病情較嚴重的關節炎 物理治療。

老年人最常患骨關節炎，病因是長期使用關節，導致關節軟骨老化或磨損所造成，從手指的小關節，到膝蓋、髖部的大關節，年齡越大，發病率越高。

關節炎與床的關係：

臥室裡床具挨著牆擺放是大家司空見慣的事情，但是，床具長期靠牆放會睡出關節炎，這可能是你沒想到的吧。

夏季，當人挨著牆睡覺時，會感覺涼涼的很舒服，孰不知，這種涼爽真的會涼到骨子裡。據資料顯示，牆壁的溫度和室溫可以相差3℃~8℃，如果中間沒有20厘米以上的距離，或者沒有木質材料等的阻隔，牆壁的寒氣就會對人體造成傷害。 中國 中醫 科學院望京醫院內科主任醫師王澤民告訴記者，人體如果長期受風、寒、潮影響的話，極可能誘發一些寒症如關節炎、風濕、類風濕等，女性 還可能導致痛經，嚴重的甚至可能導致心腦血管、消化道 疾病 的發作。 尤其是夏季，人的汗毛孔都是張開的，長時間挨著牆睡，受風寒的影響更大 物理治療。

頭痛可能和頸椎病有關

物理治療 俗話說，頭痛 醫頭，腳痛醫腳。 但是，有些患者在吃了止痛藥之後， 頭痛還在繼續。這究竟是怎麼一回事呢?對於久治不愈的頭痛，要注意仔細尋找是否有別的因素作怪，而頸椎病是應予考慮的因素。

案例1

趙小姐在下樓梯時，不慎一腳踏空，從台階上摔了下來。經過醫院檢查，除了頭部輕微擦傷外，沒有其他問題。 但從此以後，趙小姐的頭痛頻繁發作起來，還伴有耳鳴 、 頭昏 、 失眠 等症狀。 趙小姐反復多次做過頭部掃描，結論都是考慮腦震盪後遺症。然而服用的藥物根本不起效，為此，活潑的趙小姐變得悶悶不樂。 終於某一天，趙小姐聽朋友介紹到頭痛專科就診。

醫生 給她做了頸椎CT掃描，結果一出，真相大白，原來趙小姐頸椎1-3關節錯位了。 經過多次對症治療，趙小姐的頭痛明顯減輕了。

案例2

蔡先生是一位電腦程序工程師，工作壓力大，每天長時間在電腦前工作，忙碌時頭腦活躍，精力充沛，但忙完後一放鬆反倒覺得頭部和頸部有酸痛感，時間一長頭痛越來越嚴重。蔡先生擔心自己患了 腦瘤 ，但到了幾家醫院檢查都沒有發現異常。 經幾個月的治療，蔡先生的頭痛非但沒有緩解，還變本加厲疼痛，甚至影響工作和生活。

後經再仔細檢查頸椎，影像學上有關節炎的表現，考慮蔡先生的頭痛是頸源性頭痛，建議他在頸部病灶 區注射消炎止痛藥物。 在第2頸椎橫突注射藥物後，蔡先生的頭痛立刻消失了，他感覺到頭頸部出現了久違的輕鬆。

有時，頭痛的病根不在頭部

從以上兩個例子看出，頭痛的病因很複雜。頭痛的病根可能不在頭部。

根據2004年公佈的最新國際分類，頭痛大的分類包括14種以上，至少有300多種病因可以引起頭痛。 對於難治性頭痛，要注意一個患者可以同時存在兩種以上類型的頭痛，如 偏頭痛 和外傷性頭痛并存的情況，需要同時進行治療。對頭痛的性質進行正確的診斷也並非是一件十分容易的事情，不同頭痛類型有不同的病因，需要不同的治療方案，不是僅僅服用止痛藥就可解決的。

頭痛患者的常見誤區 物理治療

頭痛的治療應該是多方面的，過於依賴止痛藥物，反有可能掩蓋真正的頭痛病因，影響治療。何況每個患者的情況千差萬別，一種藥物對這個患者有效，對另一位患者可能會效果不好，甚至出現許多副作用。

還有一些患者，往往需要一些行為或者物理的治療方法才能見效，比如頸源性頭痛，在相應的病區注射消炎止痛藥物，才可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。

因此，頭痛的表現形形色色，千差萬別，涉及到的疾病紛繁複雜，頭痛的診斷和治療是一個較為複雜的問題，大部分頭痛經 過門診治療完全可以得到緩解，而有些頭痛則需要住院進行進一步檢查和治療。 如果你的頭痛久治不愈，或者越治療越頭痛，就要到正規醫院尋找專科醫生治療，切勿自行用藥，胡亂投醫，以免貽誤病情 物理治療。

頸椎病的先兆

物理治療 頸椎骨質增生會導致猝倒 。 此類頸椎病患者，還可能伴有頭暈 、 頭痛 、噁心 、哎吐、出汗等植物神經功能紊亂症狀。如果經常落枕 ，又沒有採取有效措施，讓椎關節繼續失穩、錯位、就可能會累及椎間盤，導致頸椎骨質增生，逐漸發展成嚴重的頸椎病。

猝倒

頸椎骨質增生會導致猝倒。當頸椎發生增生性改變時，會壓迫椎動脈引起椎基底動脈發生供血障礙，導致腦供血不足，在猛回頭時，身體失去支持力而猝倒，但是倒地後能夠很快清醒並且站起來。 這種情況不會出現意識障礙 ，也不會留下後遺症。 此類頸椎病患者，還可能伴有頭暈 、 頭痛 、 噁心 、哎吐、出汗等植物神經功能紊亂症狀。

高血壓

頸椎病會致血壓升高或降低，以血壓升高較為多見，稱頸性高血壓 。 病人常伴有 頸部疼痛 、發緊、 上肢麻木 等症狀。 頸性 高血壓 發病機理為頸椎病以及頸椎綜合徵的繼發症，以及頸椎周圍軟組織的慢性損傷，對神經、血管產生擠奪，牽拉刺激交感神經以及頸部動脈，頸交感神經興奮性增強，血管痙攣導致腦缺血 ，腦內二氧化碳濃度升高，外周阻力增大，導致血壓升高。

吞嚥障礙

很少有人把吞嚥困難和頸椎病聯繫起來，實際情況是：由骨質增生引起的頸椎病，或者由於頸椎病病理性刺激交感神經時，會導致食道痙攣或吞嚥困難。頸椎病導致的吞嚥困難，有以下特點：吞嚥障礙時輕時重，與頸部位置有關;能夠自行緩解;少數病例伴有吞嚥疼痛等。 所以，出現吞嚥困難時，應該進行全面檢查，檢查頸椎是否退化或骨質增生，並進行正確治療。

視力障礙

頸椎病會造成植物神經功能紊亂，導致椎基底動脈供血不足，從而引起大腦枕葉視覺中樞缺血性病損。主要表現為視力下降、眼睛脹痛 、怕光、 流淚 、瞳孔不等大、 視野縮小等。

頸心綜合徵

這是由頸背神經後根受頸椎骨刺激和壓迫所致。主要表現為心前區疼痛、 胸悶 、 早搏以及心電圖 ST段改變等症狀。 這些症狀容易被誤認為冠心病  物理治療。

落枕

這是因為頸椎周圍韌帶鬆馳，失去了維護頸椎關節穩定的功能，被稱為頸椎失穩。此時，椎關節可能已經發生錯位。 如果經常落枕，又沒有採取有效措施，讓椎關節繼續失穩、錯位、就可能會累及椎間盤，導致頸椎骨質增生，逐漸發展成嚴重的頸椎病 物理治療。

頸椎增生不用怕

物理治療 頸椎部位增生的骨刺，是人們在長期的工作及生活中，由於頸椎受到慢性勞損或損傷而出現的退變和代償的表現，也是頸椎為適應力的變化而出現的一種防禦性反應，它既是生理的，又可能轉變為病理的，它可以使由於頸椎間盤變性而不穩定的額投脊柱變得較為穩定，但也可能對周圍神經、血管產生壓迫，出現相應的臨床改變。

往往當人們看到X線片上頸椎骨質增生時就緊張害怕，誰恐將來出現四肢癱瘓表現，這些都沒有科學道理。頸椎出現的骨質增生，可能是刺激或壓迫神經和脊髓的一種較為合理的解釋，但也不是絕對和全面的。大量事實表明、這種情況僅佔一部分。

因為骨刺本身並不是一種病，而是人的機體生理過程中出現的一種組織反應，它是中、老年時期骨關節的生理性退變，也是老化的一種表現。所以頸椎骨刺並不是一種什麼可怕的現象，即便發現有 骨刺形成 ，也不等於就可以診斷為頸椎病這需要專科醫生根據病人的具體臨床表現及X線片檢查來綜合判定，是否有頸椎病存在 物理治療。

不少人把X線片上所見到的頸椎部位增生的骨刺，認為就是頸椎病，其實不然。 因為頸椎病是一種比較複雜的領段脊柱的臨床綜合徵，它不僅在X線片上有異常表現，更重要的是這些變形引起的繼發性的病理改變，使得頸脊髓或預神經根及交感神經，或者椎動脈 受到刺激或壓迫而出現的臨床表現。至於頸椎在X線片上所出現的骨質增生，只是頸椎為適應力的改變而產生的變化，它是一種退變的象徵 物理治療。

頸椎病有何具體表現？

物理治療 頸椎病一般常見的表現是正在起床時(而非起床前或者起床之後)、轉頭時、仰頭或者低頭時。 如睡眠中、平臥時、走路時、看電視中頭暈，則多數與頸椎病無關。

如確診頸椎病交感型則需休息3～5天，嚴重者休息2～4星期。 可佩戴頸椎圍領保護，服用頸椎三號(頸痛平)、彌可葆、敏使朗等 藥物 。 長期的解決方法是改善工作姿勢、勤活動、加強頸部肌肉鍛煉(蛙泳、小燕飛等)解決。

常見頸椎疼痛又主要是出現在哪些部位，一般須做哪些部位的檢查呢?骨科專家也給出了參考：

常見病況表徵：

1)疼痛疼痛是 骨質疏鬆 症量常見、最主要的症狀，尤以腰、背部為甚。

2)身高縮短、 駝背 它是由於 骨質疏鬆 造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體徵之一。

3) 骨折 骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折，其中主要在髖部，胸腰椎 、撓骨遠端，肱骨近端及踝部。 其中尤以髖部骨折最為嚴重，據國外報導發生髖骨骨折的患者約10～20%在發病第一年內死亡，一半的病人生活不能自理。

具體需要做哪些檢查呢：

一、頸椎的試驗檢查

頸椎病的試驗檢查，即物理檢查不需借助儀器。它包括：

1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉活動，如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。

2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部，右手握拳，輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木，表示力量向下傳遞到椎間孔變小有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂間下加壓，即可誘發或加劇症狀。 當患者頭部處於中立位或後伸位時，出現加壓試驗陽性，稱之為Jackson壓頭試驗陽性。

3.臂叢牽拉試驗：患者低頭，檢查者一手扶患者頭頸部，另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。 如牽拉，同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗 物理治療。

4.上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用，另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。

二、頸椎病的X線檢查

正常40歲以上的男性，45歲以上的女性，約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀，現將與頸椎病有關的X線所見分述如後：

正位：觀察有無樞環 關節脫位、齒狀突骨折或缺失，第七頸椎橫突有無過長，有無 頸肋 鉤錐，關節及椎間隙有無增寬或變窄。

三、側位

1.曲度的改變：頸椎發直生理前突、消失或反彎曲。

2.異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。

3.骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶 鈣化 。

4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。

5.半 脫 位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位或者稱之為滑椎。

6.項韌帶 鈣 化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生 的情況。

五、頸椎病的 肌電圖 檢查

頸椎病及 頸椎間盤突出症的肌電圖是由於不論是頸椎病還是頸椎間盤突出症都可使神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑製作用。 這樣，失去神經支配的肌纖維，由於體內少量乙酰膽鹼的刺激，可產生自發性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。

六、頸椎病的CT檢查

CT業已用於診斷椎弓閉合不全、骨質 增生 、椎體暴破性骨折、後縱 韌帶骨化 、椎管狹窄、脊髓腫瘤 所致的椎管擴大或 骨質破壞 ，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。 此外，由於橫斷層圖像可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔，故能正確地診斷椎間盤突出症、神經纖維瘤 、 脊髓 或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑑別診斷具有一定的價值 物理治療。

長用電腦打字 小心雙手

物理治療 長期從事電腦打字工作的民眾，由於手腕掌側的正中神經遭到壓迫，時間一久會造成手指手腕容易痠麻，甚至是肌肉萎縮，也就是罹患了腕隧道徵候群，民眾可以自行做雙手體操，將雙手手背相貼，再讓手腕約成90度直角60秒來改善症狀。

一名年約45歲從事文書處理工作的職業婦女，由於兩手手指酸麻無力，尤其騎機車經過十分鐘後，就不得不停車休息，活動一下，甚至睡到午夜還會痛醒，經過醫師檢查才知道，他因為打電腦過度使用手腕及手指，已形成腕隧道症候群。，罹患腕隧道症候群的患者，最嚴重會導致大拇指肌肉萎縮 物理治療。

醫師建議，平常有常操作電腦鍵盤打字的民眾，可以將雙手手掌背部相貼，兩手約抬起至胸前60秒，兩手腕成90度角，如果感到不適或酸麻，就必須到醫院接受物理治療、夾板固定或是注射類固醇，若是已經造成肌肉萎縮，則必須施以手術治療 物理治療。

不當使用滑鼠 易患腕隧道症候群

物理治療 大多數滑鼠和鍵盤使用者都是以手腕為支點左右移動滑鼠，或歪著手打鍵盤。物理治療師說，這些都是錯誤姿勢，用滑鼠時應該手腕懸空，改用小指側肌肉和手肘為支點，打鍵盤時也應兩手呈八字狀，才能避免壓迫腕隧道神經，造成病變。

物理治療師表示，很少人會因為手痛而就醫，如果手腕疼痛，或大姆指肌腱炎時頂多就用護腕、吃藥、貼布，但根本問題始終未解決，而且當電玩遊戲愈風行時，這種潛在病人會愈來愈多。

她說，造成這種情況主因是很多人使用滑鼠和鍵盤姿勢錯誤，多半以手腕為支點，或隨著手提電腦愈來愈小，兩手不自主的就會集中在中間敲打鍵盤，反而讓手掌和手腕呈現20到30度不等彎折，這就是問題之所在。

她指出，腕隧道症候群Carpal Tunnel Syndrome主要是因為腕隧道受壓迫，肌腱增厚使得通道變窄，提供神經的血流受阻，導致正中神經被壓迫，手指會有針刺感，嚴重時會酸麻 物理治療。

她強調，使用滑鼠最正確的方法是讓手腕懸空，改用符合人體工學設計的滑鼠，讓小指下側的肌肉及手肘為支點來運行滑鼠，自然不會壓迫到手腕的神經；使用鍵盤時最好雙手呈八字型，保持手掌和手臂一直線，才能長時間用得輕鬆，又不會造成手部傷害 物理治療。

真假坐骨神經痛

物理治療 腰酸背痛是一種非常常見的脊椎患疾，僅次於上呼吸道感染。好多時侯病人求診往往會問一個十分「經常」的問題，就是「我是否患上坐骨神經痛？」其實腰背痛十分複雜，要清楚精確診斷出問題的所在，病人一定要求診醫生及物理治療師，而這篇文章最主要的目的就是為大家清楚分析一下何為坐骨神經痛 ( sciatica )

坐骨神經痛 ( sciatica )是神經線受剌激而出現的痛症，是一種神經線病變(Radiculopathy)。但很多時，我們會混淆了真性神經線病變，例如坐骨神經痛，及假性神經線病變 ( Pseudo-radiculopathy )

坐骨神經痛 ( sciatica )

如果腰背的不適不如腿部的酸痛嚴重，應該先考慮是坐骨神經壓迫性病變。常見的原因包括椎間盤破裂 ( herniated intervertebral disc )、脊椎狹窄( spinal stenosis) 、脊椎脫位 ( spondylolisthesis ) 等

坐骨神經痛的病人往往可以很明確的描述痛是由下背像是一條線牽連到腿部，甚至腳背腳踝也有明顯麻痛、力量變差的現象。物理治療師檢查時，往往發覺病人特定區域皮膚感覺異樣、肌腱反射( deep tendon reflex )及仰臥做抬腿檢查( straight leg raising test, SLRT ) 不正常。

假性坐骨神經痛（假性神經線病變： Pseudo-radiculopathy）

如果腰背的不適明顯強過腿部的酸痛，常見的原因為腰部因運動或者是搬運重物姿勢不良而導致的急性背部肌肉韌帶拉傷，這相信是多數人都曾經有過的經驗。如果經過兩三個禮拜適當的休息、藥物及物理治療，症狀仍未見改善，則必須要考慮腰酸背痛是源自於椎間盤 ( discogenic ) 或是腰椎面關節 ( zygoapophyseal or facet joint ) 的損傷。

此外，骨質疏鬆（Osteoporosis）、癌症轉移造成壓迫性骨折( compression fracture ) 也常有持續或陣發的腰酸背痛。

源自脊椎小關節症候群的腰酸背痛也常會牽連到臀部、大腿甚至鼠蹊部，造成假性坐骨神經痛 ( Pseudo-radiculopathy ) 物理治療。

假性坐骨神經痛較不會牽連至小腿，也不會伴隨有皮膚感覺麻木及肌肉萎縮等現象。

這就與因骨刺或椎間盤破裂壓迫坐骨神經引起的坐骨神經痛 (sciatica )不同。相較於椎間盤導致的疼痛，脊椎面關節症候群的病人的背痛，不像是一條線牽連到腿部，而是一種深層的、界限不明的鈍痛，在變換姿勢時疼痛會加劇。

此時病人肌腱反射 ( deep tendon reflex ) 及仰臥做抬腿檢查 ( straight leg raising test, SLRT )往往沒有明顯異常；在出毛病的脊椎關節處，常有明顯的壓痛。椎間盤或椎間面關節所導致這兩種病變導致的背痛，大約佔所有求醫診治的背痛病人的三成以上。

物理治療師必須仔細地傾聽病人的陳述，再加以仔細的理學檢查才能發掘出診斷的線索。真假性坐骨神經痛也可能合併產生，使症狀表現更為複雜，問診檢查時更應仔細。

物理治療

坐骨神經痛方面，治療的重點會放於處理及改善神經線受刺激上。例如熱敷腰部可令肌肉及附近的軟組織放鬆，牽引治療（即是以外力拉鬆腰部軟組織）可使神經線受刺激減少，特別是因椎間孔狹窄而致的情況。同時，牽引治療可幫助突出的椎間盆收入一些，使受壓的神經線得以舒緩。干擾波電療可幫助減輕痛楚，加速血液循環令受損組織早日康復。水療更是十分重要，因為暖水可幫助肌肉鬆弛，加上適當運動幫助整體肌肉強化，更有助預防病情復發。當然坐骨神經痛可伴著其他問題，例如關節症候群而出現的背痛，手法治療可以幫助及增加關節的幅度，這有助附近的軟組織放鬆從而令神經受刺激減少 物理治療。

經常使用新科技 易患手疾

物理治療 現代人不論工作或娛樂，總是離不開電腦，近年iPhone及iPad等輕觸式手機及平板電腦掀起熱潮，令人沉迷甚至「機不離身」。電腦的確為人類帶來無限方便，但小心電腦病侵襲我們的眼睛和關節，包括長時間近距離注視熒幕而引致「電腦視覺症候群」。美國統計，在7000萬電腦使用者中，約70%至90%人患此症狀。

眼睛乾澀 視力模糊

電腦視覺症候群（Computer Vision Syndrome, CVS）的徵狀包括眼睛乾澀、對光敏感、間中視力模糊及視覺上出現雙重影像等。成因是長期凝視熒光幕，眼球使用過度的調節力，令眼睛容易疲累。電腦熒幕是由無數個小光點組成，若眼睛長時間在閃爍的環境下工作或閱讀，易使得眼睛聚焦不易，眼睛便會很快感到痠痛。嚴重的話，視力會辨色和對比敏感度下降，亦會感到頭痛，甚至視線有重影等。

過高的熒幕亮度、過於明亮的辦公室環境，都會使得熒幕有炫光及反光的問題，使得影像明晰度降低、色差變小，影響視覺。若每天連續2小時或更長時間在電腦前，便有可能引致「電腦視覺症候群」。美國統計發現，70%以上的電腦使用者出現部分「電腦視覺症候群」的症狀。

坐姿不正 手麻勞損

除眼睛外，如姿勢不正確、重複單一動作使用滑鼠，均有可能患上俗稱「電腦手」的「腕管綜合症」，患者輕則手痛麻痹，重者甚至出現手無力、肌肉萎縮等病徵。該症有年輕化趨勢，患者年齡介乎20至40歲，辦公室一族特別易患上。從事電腦繪圖、設計等工作，經常重複使用滑鼠，或是在狹窄空間工作而缺乏伸展空間更屬高危一族。

近年觸控式螢幕等電子産品急速興起，上班族除長時間在辦公室使用電腦外，娛樂亦離不開iPhone及iPad等電子産品，容易令手指用力過度和過於頻密，引致俗稱彈弓指的板機指腱鞘炎或腕管綜合症，令手指麻痹不能伸直，連梳頭髮的動作也做不到 物理治療。

求醫個案 年增兩成

香港醫管局數字顯示，手部筋腱勞損致腕管綜合症的求診人次，由2009年1月的1941人次，升至2010年1月2285人次，增長約18%。廣華醫院物理治療部指出，每月約有5000人次求醫，當中約10%至20%患者涉手部勞損，估計每月約450至500多人患手部勞損相關疾病。該院物理治療部經理指出，近年使用觸控式螢幕電子産品的人數增加，臨床發現因手部痛症求醫者上升，患者主要為上班族，也有家庭主婦 物理治療。

有關物理治療的新書

物理治療 在日常生活中，我們不時出現手痛、腰痛及頸痛等毛病。尤其那些長時間使用電腦的人，這些毛病更為嚴重，例如網球肘、肩周炎等疾病。要預防這些問題，健康教育是十分重要的。國際護脊學院（香港）主編的《吾痛吾理—物理自療全攻略》（香港：成報出版社有限公司，2006年），是一部由多位物理治療師撰寫而成的論文集，介紹了身體毛病的成因、特點、解決方法。

本書以個案作為切入點，令讀者認識物理治療的基本知識。在每章先介紹一個身體上有毛病的個案，例如肩周炎、腕管綜合症、網球肘等，透過個案，作者定義這些毛病及分析其成因。而本書的最精彩之處，是介紹一些治療的方法。例如針對肩周炎的問題，作者建議肩膊護理運動，有活絡肩膊關節和強化肩膊外旋肌肉的作用。書中又討論了一個電腦設計師由於每天要花8至10小時對電腦螢幕繪圖，右手不停按壓滑鼠，患上了彈弓手。作者提供了治療方法，包括伸展緊縮的肌肉運動。

本書圖文並茂，每種治療方法除有文字介紹之外，附有大量圖片，令讀者易於掌握治療的基本技巧。全書分為4個部分，包括：上肢、下肢、脊椎、其他。對於各類身體上的毛病，皆提供了治療方法。此外，作者又主張建立理想的辦公室，從工作環境角度預防各類毛病的出現。

筆者曾邀請國際護脊學院的創辦人到校，向老師介紹物理治療的基本知識，老師皆表示甚有裨益。或許由今天開始，我們應多加注意個人健康狀況，對個人健康多加關注 物理治療。

被蟹刺傷導致要動手術

物理治療 平日甚少下廚的黃女士今年中秋節（九月廿二日）煮蟹與家人共享，在處理蟹時被蟹鉗刺傷左手食指，她即時以清水洗傷口和將傷口的血水唧出，但手指在一周後開始腫痛，向兩名私家醫生求診後都沒有好轉，便到瑪麗醫院急症室求診，藥物治療仍無效。至十月中，她接受手術切除壞死組織，醫生初步相信她感染海洋分支桿菌。由於手指肌腱和附近軟組織被細菌破壞，手術後仍要接受物理治療。

黃女士稱，平日甚少下廚，中秋當日自動請纓煮蟹給女兒吃，劏蟹時已用布包好蟹鉗，仍無法避免受傷。左手食指一度腫到腸仔咁，又痛到瞓唔到，甚至手指不活動都很痛。

不能洗碗 僅輕輕掃地

由於傷口太深，黃女士在手術後則留下一條長約四吋的疤痕，活動受影響，左手勉強可握拳頭，但需要用力的家務，如洗碗和拖地等已不能應付，只能輕輕掃地 物理治療。

瑪麗醫院手足外科主任表示，病人黃女士的種菌結果顯示感染分支桿菌，但是，仍然有待確定所感染的分支桿菌種類，但她曾處理海產，相信感染海洋分支桿菌機會很高 物理治療。

患腦腫瘤忍痛捨胎

物理治療 Mandy育有一名兩歲女兒，去年再度懷孕。受腦腫瘤病情影響，她連工作上的簡單常用英文也不懂，到街市買菜又想不起蔬菜名稱。她遂向腦科醫生求醫，豈料平時駕車認路、出入自如的她求診時迷路，更無法理解他人指示，令她害怕得哭起來。

醫生證實Mandy腦部有一個直徑四厘米的腫瘤，因會影響視力，她接受了切除手術。化驗後不幸證實是多型性神經膠母細胞瘤（GBM），必須做化療，但將保不住胎兒。

神經外科專科醫生表示，腦腫瘤不論是良性或惡性都需經手術切除。

化療後復發 用新藥情況受控

她痛苦地憶述︰「當時寧願保住BB，但醫生話放棄治療，我亦等唔到佢出世。我意識到女兒太細，需要我照顧。」她無奈接受化療。今年三月曾復發，需再做手術，術後選用新標靶藥物，情況受控，八月已可重投工作。

另一名任職美容師的李小姐，○五年發現手腳僵硬變黑，求診證實患腦腫瘤。為怕壓住神經線令視力受損，她決定做手術切除。腫瘤證實為良性，但傷及其他部位，令她昏迷兩個多月，醒後更全身無法動彈，經物理治療後，終可用拐杖步行。

神經外科專科醫生表示，腦腫瘤是頭顱內的不正常組織增生，大部分成因不明，亦可因家族遺傳、基因突變及放射治療衍生之輻射因素引致。不論良性或惡性腫瘤，首要治療是經手術切除，若屬惡性腫瘤，患者需接受輔助治療。

神經外科專科醫生指，GBM是原發性神經膠質瘤的一種，生長及擴散速度快，是腦腫瘤中最難對付，手術亦未必可百分百切除，且復發率高，但已有標靶藥物抑制腫瘤生長，提升患者存活率。他提醒市民，若出現頭痛、嘔吐、遲發性癲癇、手腳突然不能動、記憶力變差等，應盡快求醫 物理治療。

適合關節炎病患的運動

物理治療 一旦患上骨關節炎，會對平時的日常生活有很大的影響。除了服用保護關節軟骨的藥物外，合理鍛煉是治療骨關節炎的重要方面。通過合理的鍛煉，可以幫助骨關節炎患者緩解病情，增加信心，以輕鬆健康的心態去面對骨關節炎。

但是目前在鍛煉方面存在兩個主要的認識誤區。一個是過度鍛煉，有部分人認為既然骨關節炎是長骨刺了，就一定要多爬山多走路，把骨刺磨掉就好了，或者認為越疼越要動，不然就殘廢了。然而事與願違，鍛煉之後關節更疼了，拍片子病情比以前更重了。另外一個誤區是拒絕鍛煉，有人聽說骨關節炎是磨損性病變，一定得節省點用，不能進行體育鍛煉。

研究證明，恰當適度的鍛煉不僅能預防骨關節炎的發生發展，還能明顯減輕疼痛、控制體重。骨關節炎病人不僅是可以鍛煉，而且是必不可少，堅持鍛煉，能改善關節的穩定性，改善症狀。

但骨關節炎患者畢竟不同於正常人，在鍛煉時一定要選擇正確恰當的方式方法，達到保護關節的目的。在開始鍛煉計畫前，應估計自身關節的承受力，遵循從小量開始循序漸進的原則。如果鍛煉後出現關節疼痛不適的情況，應減輕鍛煉強度，縮短鍛煉時間，及時調整自己的鍛煉計畫。

適合骨關節炎患者的體育鍛煉有以下三個方式 物理治療：

增加關節運動範圍、伸展度的鍛煉

可以每天進行。比如仰頭低頭、轉動脖子，彎腰後仰，不負重屈腿、伸腿等各個關節的伸展鍛煉，在站、坐、臥位均可進行。不做下蹲起立等有害運動。

增加肌肉、肌腱、韌帶力量的鍛煉

可以每天或隔天進行。比如膝骨關節炎可以進行股四頭肌鍛煉，坐在椅子上，抬小腿和地面成30度角，保持10秒，然後放下腿，放鬆。雙腿可交替反復進行。腰椎骨關節炎，應避免久站久坐，並進行頸肌、腰部肌肉鍛煉。

增加耐力的鍛煉，進行各種有氧運動

可以每週2-3次，20-30分鐘/次，對於髖、膝骨關節炎，應選擇非負重運動方式，最好是游泳、騎車，酌情選擇散步、慢跑。應避免負重、登高、遠行、蹲起、跳躍等活動 物理治療。

搖扇助防肩周炎

物理治療 如今，都市家庭都有了電扇、空調，用手搖扇子納涼的人越來越少了。 其實，電扇與空調雖然省事，但如果使用不當，卻會給你帶來空調病等麻煩。扇子雖然已是“老古董”了，但其健身效果卻是其他任何現代降溫設備所無法比擬的。

搖扇，需要手指、腕和肩部關節、肌肉的協調配合。在夏日，堅持搖扇納涼，正是對手指、腕和肩部關節、肌肉進行鍛煉的極好機會，不僅可以促進上肢的血液循環，還可增強和提高上肢肌肉力量以及各關節協調配合的靈活性。 有些人因肩關節長期缺乏活動而導致肩周炎 ，而搖扇時，通過對肩關節肌肉韌帶的鍛煉，可增強其力量和靈活性，從而有效地預防肩周炎 物理治療。

搖扇是一種單側肢體運動，不僅可使肢體的關節、肌肉得到鍛煉，還可鍛煉大腦血管的收縮和舒張功能。由於大腦對身體的控制是交叉的，即左腦半球支配右側肢體，右腦半球支配左側肢體。 多數人長期習慣用右手，而使左手運動少，致使右腦半球缺乏鍛煉。 老年人 腦溢血 發生部位大多在右腦半球，就是支配左側肢體活動的右腦半球血管得不到鍛煉而顯得比較脆弱之故。因此夏日經常左手搖扇，可促進右腦功能，增強右腦半球血管的彈性，有效地預防腦血管疾病的發生。 同時，扇子獲得的風也最宜人 物理治療。

文職人員伏案長 易患肩周炎

物理治療 疾病探究伏案時間長

肩周炎是以肩部疼痛和活動障礙為主要症狀的疾病，以往多發生於50歲左右人群，所以俗稱五十肩。 隨著現代生活的進展，人們工作環境的改善，競爭壓力的加大，伏案時間的延長等影響，這種現代文明病的患者不斷增多，其中不少是坐辦公室的年輕白領。

對心理影響需要重視

一般來說，本病對健康影響不大，但痛苦的折磨和心理影響卻需要重視。另外，肩部疼痛也有其他疾病的可能，如肩部腫瘤 、肩關節感染等。 研究表明，機體進入中年後期，體內內分泌系統發生較大的生理變化，以性激素為代表的許多體液調節因素出現紊亂，影響各系統和器官。當這種影響波及肩關節，就會出現肩關節囊萎縮、變小，關節囊的滑膜層及周圍組織發生無菌性炎症。

肩周炎的病因有兩種  物理治療

中醫認為肩周炎的病因有兩種。一是內因：肝血、腎精不足，致使筋骨失養、骨節失靈；另一因素是感受外邪，以風寒濕為主。 邪氣侵犯人體，阻滯經絡，使氣血運行不暢而發病。 因此，中醫稱之為漏肩風。

肩周炎多為單側發病，左側較右側多見，少數病人會雙側同時發病。好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，一般肩部有損傷史或曾經有局部外固定史、受寒史、 偏癱史的人易發病，也有無任何誘因而發病者 物理治療。

網球肘的防治

物理治療 治療方面︰在急性期（病發的第一兩天），〔一〕可給予冰敷以止痛，〔二〕暫時不要打球，〔三〕家庭主婦多半起因於過度使用那群肌肉，所以須要減少做家務；〔四〕以預防及避免肌肉長期處於收縮狀態；也就是切記持續用力一段時間後必須稍事休息。不論在抱小孩或做家務時，〔五〕當感到手臂無力時，便應放下手中重量，放鬆用力過久的肌肉，稍微伸展一下手臂。

打網球做成的網球肘，姿勢不良是最大元兇，良好的反拍擊球姿勢除了可以減少受傷，成績也會比較好，正確的姿勢必須掌握許多重點，最好是請專家加以指導。球技錯誤，在於打反手拍時，依重前臂的力量，以肘關節做為支點的打球方式；或是因重心位移方法不對而使擊球力道只集中在前臂，造成此處肌肉用力過度；另一個常見的錯誤乃是擊球時未能讓球觸到拍子面的擊球區，使振動的力量向上傳至手腕關節伸肌群上，而額外增加這些肌肉的工作量，肌肉纖維容易拉傷，長時間就會累積出網球肘的症狀。對於臂力不夠強的人，練習雙手一起揮打反手拍或可減少一些傷害的發生 物理治療。

手肘酸痛的原因也可能是頸部的脊骨錯位，壓迫神經而引起。如果手肘痛又每當用力時都會引致痛楚，那就應當尋求專業人仕作正確的診斷及治療 物理治療。

甚麼是網球肘？

物理治療 網球肘又稱家庭主婦肘、投手肘。網球肘這種病症的症狀是肘關節外側，也就是肱骨上髁附近，有壓痛感，而且當從事需前臂用力的動作時會感到手臂酸重使不上力，甚至連用手提一杯水也不能。在休息的時候，手臂的肌肉也有緊緊硬硬的不適感。

網球肘的痛楚主要起源於肌腱組織，而引致網球肘這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。這肌肉群是由數條深深淺淺的肌肉所組成，藉一條共同的肌腱附著在肱骨末端一個向外的骨突，即肱骨上髁。如果手腕關節使用不當或過度使用，便會使有關肌肉，接受牽扯的力量超過可承受的程度，因而出現上述的症狀。病程發展下去，手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛，尤其是用力緊握、扭動東西如毛巾，痛楚會加劇。

這情形可以是打網球時姿勢不正確，尤其是揮打反手拍時最易引發；網球肘也可見於婦女抱小孩時間過長或做太多前臂用力的家務︰如反覆搓洗衣物、手提過重的菜籃等，造成肘、腕關節的肌肉負荷太大，致使肌肉疲勞而產生傷害。

網球肘測試的方法︰，當病患者作手腕向上的動作時予以阻力，肱骨上髁附近會出現有疼痛。然後拉長這組肌肉如，如果產生痛楚，那麼就很可能是患上了網球肘。

以網球為經常性運動的人，約有一半人患此毛病。其中最常出現於經驗較少，球技不純熟，對網球興致勃勃，即使手酸也不願休息的人身上。而病發率在男女身上並無不同；從年齡上來看，則較少發生在二十歲以前 物理治療。

若在工作或家務上需要前臂經常用力旋轉（如︰上螺絲，扭毛巾）、反覆敲打（如︰裝修工人）或搬重物的工人，也容易因不斷使用這群肌肉而造成類似網球肘」的問題 物理治療。

身體太柔軟 小心關節過鬆症

物理治療 對於運動員或學習形體藝術人士，都渴望擁有柔韌筋骨，但原來關節過於寬鬆，有可能患上關節過鬆症。患者關節因缺乏足夠鞏固的筋腱組織保護，可增加扭傷甚至脊椎移位機會，必須多操練強化筋腱肌肉，以減低運動時受傷風險。

先天基因主導

是否伸展運動或瑜伽練習過量，便會患上關節過鬆症？脊骨神經科醫生解釋，關節的鬆緊度，除可透過後天訓練外，更大程度受遺傳基因影響，患者亦以先天體質問題為多。部分人受基因影響，關節周邊筋腱韌帶力量較弱，難以為關節提供足夠的定位和保護，故較易發生關節移位問題。後天訓練者，問題多集中在一些大關節位，如腰、大腿、上肩等。天生關節過鬆人士，細至手指關節的柔韌度，亦異於常人。醫學上要判斷是否患上此症，除臨床診斷外，還可以「拜登指數」計算患者的關節柔韌度，是否處於正常值。患者體形多數較為修長，而皮膚亦會較為鬆弛。

嚴重致脊椎滑脫

醫生又補充，都市人常誤以為只有關節僵硬才會有疼痛受傷，其實過鬆者受傷風險同樣高，且須更長時間才可復原。因韌帶過於寬鬆，除容易扭傷、拉傷外，穩定關節的重擔會落在肌肉身上，最終令肌肉過於繃緊，因而引起不同程度的腰痠背痛。另外，肌肉繃緊亦會影響血流減慢而有礙復原速度。「最重要是影響到脊椎健康，因脊椎內有大量神經，輕微移位已可損害身體各內臟的機能，如不幸出現脊椎滑脫，更有機會影響活動能力，甚至導致半身癱瘓，而患上脊椎側彎、肩頸僵硬的比例，亦會較常人高。」醫生說 物理治療。

衝擊波消炎助復原

對患者而言，脊醫會先利用手法治療，以矯正錯位的關節，其次會再利用各類物理治療儀器，消除扭傷錯位引起的炎症。如聚焦式體外衝擊波療法，可將衝擊波集中導入受傷部位，增加患處血液循環，加快消炎和減輕疼痛，同時刺激患處自我修復功能。復原後即可透過有系統的各類抗阻力運動訓練，加強關節的穩定性，並改善附近軟組織的緊密度，進一步預防受傷。

■關節受傷移位後極脆弱，衝擊波治療有助消炎止痛。

■不論長幼的關節過鬆症患者，均遠較常人容易扭傷關節。

■部分擅於瑜伽或芭蕾舞者，或有一定程度關節過鬆問題 物理治療。

長坐辦公室 小心肌筋膜疼痛綜合症

物理治療 時下大家常常談論到辦公室病症，雖然這些痛症只要對症下藥即可痊癒。但若大家不好好正視這些病症，隨時會升級成難以根治的肌筋膜疼痛綜合症。到底這痛症會對病人產生多大影響？現在為大家講解一下成因、預防及根治方法等等。

長期無視引致纖維化

一般常見的辦公室病症，大都只是一些軟組織的痛症。這些病症多因發炎、受傷或撕裂等情況引起，患者只要作出合適的治療或改變姿勢，通常都會恢復正常。不過肌筋膜疼痛綜合症，算是比較新的病稱。在過去診治的許多病人中，有部份不管怎樣治療，仍然不能夠完全康復，經進一步觸診後，其關節更沒有硬化及不見神經線受傷的情況，卻發現其身上會有一、兩塊深層的肌肉變得很硬，是那種完全不會放鬆，一直保持拉緊的狀態。若果以超聲波或磁力共震去檢查這些肌肉，則會發現它們已被纖維化。箇中原因是這些肌肉長期拉緊，讓血液不能夠循環到該處，最終導致肌肉萎縮及纖維化。這些情況多是一些常見的辦公室病症長期得不到正視引起，這些病人未能及時改正姿勢，再加上工作壓力，如是經過半年到一年多的時間後，就有機會變成肌筋膜疼痛綜合症。

疼痛隨身影響工作

一般患上肌筋膜疼痛綜合症的患者跟普通痛症不一樣，他們在任何時候也會感到疼痛，這痛感更會隨時出現，也會隨時消失。嚴重者會整條手臂感到很痛或整個腰部甚至變硬，患者不能夠坐下及睡下，甚至不能夠維持同一個姿勢太久，大大影響日常工作。另外，這病症狀跟其他痛症的最大分別，就是患者可以找到很明顯的肌肉硬塊組織，或是一些壓痛點。同時疼痛的感覺並不會隨着休息及按摩後消失，亦不會在改善姿勢後得到好轉。部份嚴重的患者，更會因疼痛而影響睡眠質素和工作能力，從而患上情緒病。

雖然全身也有機會患上這病症，但頸、腰、背等位置出現的情況較多，最初期的徵狀，就是會發現肌肉出現拉緊的情況，即使採用按摩或其他舒緩肌肉的方法，也完全不能夠將肌肉放鬆，這徵狀算是相當明顯。

肌肉極度拉緊難根治 物理治療

過去他們只當這些患者是不能夠根治的肌肉勞損。但近年他們發現患者的問題都跟肌筋膜有關，由於肌肉再怎麼拉緊，都還有辦法去醫治，但當肌筋膜拉緊，將肌肉包裹成一團硬塊後，使用一般的治療方法已不太生效，也正是這病症的最麻煩之處。因這病症並非發炎或組織被拉傷所引致，而是部份肌肉變質及不能夠放鬆，故治療的方法是要先讓患者的肌肉放鬆，目前最有效的是針灸，不過以類固醇或消炎藥直接注射在該肌肉上，也能夠讓肌肉放鬆，再配合運動去繼續治療。

上述只是依靠藥效治療，若不配合運動將肌肉放鬆和增強，徒是治標不標本的方法。一般需要約四至六次的療程，再配合二至三個月的康復運動，才能夠完成治療。

恆久運動方能治本

這病的患者大多數也是沒有運動的習慣，故需要鼓勵患者養成一些恆久性的運動習慣，才能夠大幅減低病症的復發機會。若缺乏恆久帶氧運動，即使替患者把肌肉完全放鬆，但可能半年後又會再度復發。對於初期的患者，會建議他們游泳，肌肉在暖水池內會較易放鬆，但在水中肌肉沒有負重，令鍛鍊肌肉的力度不夠大，故會再建議患者加上緩跑或急步行最少半小時，兩者可以鍛鍊心肺，又不用害怕蹬傷腳部。

即使有治療方法，但最好還是防範於未然。只要大家注意辦公室及家居的擺位，讓屏幕跟視線持平，減輕頸部肌肉的負擔；手臂盡量保持90度的直角，最好能夠有東西承托雙手，讓肩部肌肉得以放鬆；注意坐梳化時的坐姿等等。簡單來說，就是要保持良好的姿勢，加上約半個小時就要起身活動一下，讓肌肉得以放鬆。

放鬆肌肉小運動

吳治療師特別介紹了四種簡單的小運動，讓大家可以在家中進行：

（一）躺下讓肌肉放鬆

只需要用圓柱形的軟氈，或用大毛巾捲成圓柱形，然後躺在上方大約五分鐘即可。要注意頸部及手臂的位置放平。

（二）抬肩運動

以水平手拿物件，然後往後方作水平活動。

（三）放鬆頸部

以手將頭部拉向同方向。左、右方可要分別進行。

（四）拉扯運動

以運動用的橡膠帶綁在高處或低處，然後進行活動。前者由上往下拉動，後者則由下往上拉動，要注意腰部、腿部及身體要同時配合活動 物理治療。